“F”（即face，脸）指让患者笑一笑，看嘴巴是否歪斜；
“A”（即arm，胳膊）指让患者抬抬手，看肢体是否无力；
“S”（即speech，语言）指让患者说说话，看是否言语不清；
“T”（即time，时间）指若出现以上情况，应第一时间立即拨打120急救电话，抓紧时间拯救患者生命。
PSP是常见的非典型帕金森综合征，主要临床表现包括行为异常、言语障碍和运动障碍。最常见的典型临床表型是Richardson综合征型，最早于1964年由Steele等报道，以姿势不稳、垂直性核上性凝视麻痹、假性延髓性麻痹、锥体外系症状和轻度痴呆为主要临床特征。
PSP一度被认为是一种帕金森叠加综合征，近数十年才逐渐认识到其是一种由4个重复区的tau蛋白异常聚集导致的具有独特病理学特征的4R tau蛋白相关疾病，核心病理改变是神经原纤维缠结和（或）神经毡细丝，主要位于脑干神经核团、基底神经节和额叶皮质。
（这里的表情包指的是PSP患者中晚期典型眼征之一——主动下视受限）
😑 眼睑痉挛（blepharospasm，BSP）
按肌张力障碍的分布范围分类，BSP是指由于不自主的单侧或双侧眼睑周围肌肉抽搐或跳动，从而导致频繁瞬目、强迫闭眼和睁眼困难的一种局灶性肌张力障碍。
大多数成人起病的局灶性肌张力障碍属于原发性疾病，这类BSP称为良性特发性眼睑痉挛（enign essential blepharospasm，BEB）。
但要注意鉴别眼部感染、干眼症和眼睑下垂等类似BSP样症状或体征的器质性假性肌张力障碍。（每当在临床遇到不典型BSP患者，尤其是叠加或鉴别睁眼失用、Meige综合征的时候......给👴整😂了）
🤪 霍纳综合征（Horner syndrome）
颈交感神经通路受损常引起霍纳综合征。主要特征有：①患侧瞳孔缩小：系瞳孔开大肌张力减低所致，在暗室中观察更明显；瞳孔对光、调节反射均保留，但较健侧程度不全、反应较慢；
②患侧上睑下垂：系睑板肌受累所致，但上视时上睑可以充分上提（这点可与动眼N麻痹鉴别）；③患侧球结膜充血：主要由于交感神经张力减低致血管扩张引起；④患侧额部或上肢无汗；⑤眼球下陷并非必要，有观点认为这可能是睑板肌张力减低导致眼睑松弛的错觉。
🤨 周围性面神经麻痹（peripheral facial palsy）
周围性面神经麻痹可以分为特发性面神经麻痹（约70%）、有明确致病原因的继发性面神经麻痹（约30%）2类。
（1）特发性面神经麻痹：又称Bell麻痹，临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧 歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面N受累部位不同，可伴同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。
（2）继发性面神经麻痹：如GBS、MS、结节病、Mobius综合征、糖尿病周围神经病、脑炎、HIV染、莱姆病、中耳炎、VZV感染、梅毒、脑干卒中、面神经肿瘤、皮肤肿瘤、腮腺肿瘤以及面神经外伤等。
🤮 颅内压升高（raised intracranial pressure）
根据起病的速度和预后，颅内压增高可分为急性、慢性和良性三种类型。按病因和病理过程可分为弥散性颅内压增高和局限性颅内压增高，均表现出头痛、呕吐、视神经盘水肿等症状，但各自还有不同的特点。
😉 偏侧面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）
HFS多见于成年女性，特点为面神经支配的肌肉一群或几群呈快速不规则的阵发性挛缩动作。常为单侧眼部开始，以隐袭性起病的眼轮匝肌无痛性、无节律的、强直性或阵挛性间断的痉挛为特点，向下波及其他面肌，尤其是口周的口轮匝肌，但一般不累及面肌以外的肌群。
一般持续数分钟，常因精神紧张、疲劳或面部随意运动诱发。多认为是异常血管袢压迫面神经根所致，血管减压可使多数HFS得到缓解，BoNT也有效。但临床上需要注意除外其他少见原因，如后颅窝的占位病变。需注意的是，Bell麻痹后遗症也可引起HFS。
😐 帕金森病（Parkinson disease，PD）
🤔 Wernick-Korsakoff 综合征（Wernick-Korsakoff syndrome）
该病是由于营养缺乏，尤其是维生素B1缺乏引起的一组临床综合征，表现为眼肌麻痹、共济失调、精神及意识障碍、学习和记忆持久性丧失。一般急性或亚急性起病，以一种或多种症候不同的结合形式出现。
😶 Broca 失语（Broca aphasia）
Broca 失语又称为运动性失语、表达性失语、传出性运动性失语。Broca 失语患者大多有右侧偏瘫或轻瘫，常合并左侧意向运动性失用，感觉障碍极少见。病灶部位在语言优势侧额下回后部，包括Broca 区，后延至中央回下部，深至侧脑室周白质。临床特征为突出的口语表达障碍，而听理解相对保留。
😴 发作性睡病（narcolepsy）
睡眠占人生的 1/3 时间，是维持机体健康以及中枢神经系统正常功能必不可少的生理过程。引起睡眠障碍的原因很多，包括生理、心理、环境因素、精神疾病、躯体疾病以及在治疗疾病的过程中所用的药物等。发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，其临床表现主要包括：（1）白天反复发作的无法遏制的睡眠，即日间过度嗜睡（EDS）；（2）猝倒发作（cataplexy attacks）；（3）以“与梦境相关的入睡前幻觉和睡眠瘫痪”为特征的夜间睡眠障碍。
😔 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）
MG是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头（NMJ）传递障碍的自身免疫性疾病。全身骨骼肌均可受累，表现为波动性无力和易疲劳性，症状呈“晨轻暮重”，活动后加重、休息后可减轻。
眼外肌最易受累，表现为对称或非对称性上睑下垂和（或）双眼复视，是MG最常见的首发症状，见于80％以上的MG患者。
😎 视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP）
RP是一种以进行性视杆和视锥感光细胞退化及色素上皮功能丧失为表现的遗传性视网膜变性疾病。RP首发症状多为夜盲，随后是进行性视野丧失及视力下降等。眼底退行性表现通常包括视网膜骨细胞样色素沉着、视网膜血管变细及视盘蜡黄三联征。
🤩 偏头痛先兆（migraine aura）
偏头痛是一种临床常见的原发性头痛，典型的偏头痛发作经历4个阶段：前驱期、先兆期、头痛期和头痛后期（详见下图）。有1/4至1/3的偏头痛患者在头痛之前或期间有可逆的局部神经症状，这些表现统称为先兆。
参照ICHD-3可以将典型先兆分为：视觉先兆、感觉先兆、言语/语言先兆、运动先兆、脑干先兆、视网膜先兆。其他不典型先兆包括：记忆缺失型先兆、腹痛和周期性呕吐型先兆、呃逆型先兆、性高潮型先兆。
▲picture: @Dr Nazia Karsan
🤯 丛集性头痛（cluster headache，CH）
CH是一种相对少见，但疼痛十分剧烈的三叉神经自主神经性头痛。其临床特点是周期性丛集样发作的难以忍受的单侧眶周疼痛，伴随三叉神经自主症状，如鼻塞、流涕、流泪、眼部充血及同侧面部的Horner征。
😵 眩晕（vertigo）
眩晕是患者主体对静态的客体或自身位置产生“运动”的错觉感受，表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、坠落感。如梅尼埃病、前庭病变、良性发作性位置性眩晕、前庭性偏头痛、脑干病变常出现眩晕。
眩晕时多数患者不敢睁眼，常伴恶心，严重者呕吐、多汗、血压升高等表现，有的可伴眼震、共济失调体征。
🤬 抽动秽语综合征（Tourette syndrome，TS）
抽动障碍（tic disorders，TD）是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。据临床特点和病程长短，TD分为短暂性TD、慢性TD和TS三种类型。
TS诊断标准为：（1）具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现；（2）首发抽动后，抽动的频率可以增多或减少，病程在1年以上；（3）18岁以前起病；（4）排除某些药物或内科疾病所致。
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作者：Fawaz Al-Mufti医生与Nazia Karsan医生
来源：我还能吃下一条小鱼虫
